Бесплатная поездка? Анализ связи автобусных туров в казино и пристрастия к азартным играм среди пожилых людей.

Контент

Для корреспонденции:Марк ван дер Маас, Институт исследований политики в области психического здоровья, Центр наркологии и психического здоровья, 33 Russell St., Торонто, ON M5S 2S1, Канада. Эл. Почта: mark.vandermaas@camh.ca Искать другие статьи этого автора

Институт исследований политики в области психического здоровья, Центр наркологии и психического здоровья, Торонто, Онтарио, Канада

Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Центр решений для городского здравоохранения, больница Святого Михаила, Торонто, Онтарио, Канада

Институт исследований политики в области психического здоровья, Центр наркологии и психического здоровья, Торонто, Онтарио, Канада

Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Институт исследований политики в области психического здоровья, Центр наркологии и психического здоровья, Торонто, Онтарио, Канада

Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Healthy Horizons Consulting, Торонто, Онтарио, Канада

Институт исследований политики в области психического здоровья, Центр наркологии и психического здоровья, Торонто, Онтарио, Канада

Для корреспонденции:Марк ван дер Маас, Институт исследований политики в области психического здоровья, Центр наркологии и психического здоровья, 33 Russell St., Торонто, ON M5S 2S1, Канада. Эл. Почта: mark.vandermaas@camh.ca Искать другие статьи этого автора

Институт исследований политики в области психического здоровья, Центр наркологии и психического здоровья, Торонто, Онтарио, Канада

Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Центр решений для городского здравоохранения, больница Святого Михаила, Торонто, Онтарио, Канада

Институт исследований политики в области психического здоровья, Центр наркологии и психического здоровья, Торонто, Онтарио, Канада

Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Институт исследований политики в области психического здоровья, Центр наркологии и психического здоровья, Торонто, Онтарио, Канада

Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Healthy Horizons Consulting, Торонто, Онтарио, Канада

Абстрактный

Предпосылки и цели

Небольшое исследование посвящено изучению взаимосвязи между стимулами, используемыми игорными заведениями для привлечения клиентов, и опытом причинения вреда, связанного с азартными играми. Организованные и субсидируемые автобусные туры - типичный пример таких стимулов. Целью этого исследования было выяснить, связано ли патронаж в автобусных турах с повышением вероятности возникновения проблем с азартными играми среди пожилых людей. В этом исследовании также сравнивались показатели использования автобусных туров по социально-демографическим характеристикам и игровому поведению.

Дизайн

Для двумерного анализа применялись критерий χ 2 Пирсона и U-критерий Манна – Уитни . Многовариантное обобщенное регрессионное моделирование со смешанными эффектами использовалось для изучения взаимосвязи между патронажем автобусных туров и проблемной азартной игрой, при этом учитывались возможные смешивающие факторы.

Параметр

Семь игорных заведений, расположенных в Центральном и Юго-Западном Онтарио, Канада.

Участников

Всего посетило 1978 игорных заведений старше 55 лет.

Измерения

Пристрастие к азартным играм, как указано в Индексе серьезности проблем, связанных с азартными играми, участие в автобусных турах за 12 месяцев до проведения опроса, расходы на посещение игровых автоматов и участие в игровых автоматах в прошлом месяце.

Выводы

Регрессионный анализ показал, что патронаж автобусных туров был связан с более высокими шансами возникновения проблем с азартными играми [отношение шансов (OR) = 1,71, доверительный интервал (CI) = 1,06, 2,76] после учета нескольких демографических характеристик, типа азартных игр и расходов на азартные игры. Двумерный анализ показал, что патронаж автобусных туров в прошлом году был связан с более частой игрой в игровые автоматы (χ 2 = 48,16, PPPPPPP

Выводы

При корректировке с учетом потенциальных затруднений со стороны пожилых людей использование автобусных туров для доступа к канадским игорным заведениям связано с повышенным риском возникновения проблем с азартными играми. Постоянными посетителями автобусных туров, скорее всего, будут женщины, родившиеся за пределами Канады и старше 75 лет.

Вступление

Азартные игры - это привлекательный вид досуга для пожилых людей, поскольку они дают им возможность пообщаться, испытать азарт и выиграть деньги в относительно безопасной обстановке 1. Организованные автобусные туры - обычная тактика, используемая казино для увеличения количества обслуживаемых посетителей 2. Автобусные туры также являются одним из примеров различных маркетинговых стратегий, направленных на расширение доступа к азартным играм среди пожилых людей 3. Таким образом, автобусные туры - непропорционально популярный способ для пожилых людей попасть в игровые заведения. Например, исследование игроков в казино на Среднем Западе Америки показало, что 64,7% людей старше 65 лет пришли в казино на организованном автобусе по сравнению с более молодыми когортами, которые варьировались от 5,1% (21–34). до 17,7% (55–64) 4. На свидание,одно австралийское исследование обнаружило связь между осознанной важностью трансфера и пристрастием к азартным играм. Однако в этом исследовании не удалось изучить взаимосвязь между фактическим использованием автобусных туров и проблемами, связанными с азартными играми, из-за небольшого числа участников, сообщивших об использовании автобусных туров (семь из 377 респондентов) 5. Отсутствие знаний о возможном вкладе автобусных туров в казино в решение проблем, связанных с азартными играми, вызывает беспокойство, учитывая их популярность среди пожилых людей. В данном исследовании будет предпринята попытка восполнить этот недостаток знаний путем изучения взаимосвязи патронажа автобусных туров по игорным заведениям и проблемных азартных игр на большой выборке пожилых людей, посещающих казино (+55).в этом исследовании не удалось изучить взаимосвязь между фактическим использованием автобусных туров и проблемами, связанными с азартными играми, из-за небольшого числа участников, сообщивших об использовании автобусных туров (семь из 377 респондентов) 5. Отсутствие знаний о возможном вкладе автобусных туров в казино в решение проблем, связанных с азартными играми, вызывает беспокойство, учитывая их популярность среди пожилых людей. В данном исследовании будет предпринята попытка восполнить этот недостаток знаний путем изучения взаимосвязи патронажа автобусных туров по игорным заведениям и проблемных азартных игр в большой выборке пожилых людей, посещающих казино (+55).в этом исследовании не удалось изучить взаимосвязь между фактическим использованием автобусных туров и проблемами, связанными с азартными играми, из-за небольшого числа участников, сообщивших об использовании автобусных туров (семь из 377 респондентов) 5. Отсутствие знаний о возможном вкладе автобусных туров в казино в решение проблем, связанных с азартными играми, вызывает беспокойство, учитывая их популярность среди пожилых людей. В данном исследовании будет предпринята попытка восполнить этот недостаток знаний путем изучения взаимосвязи патронажа автобусных туров по игорным заведениям и проблемных азартных игр в большой выборке пожилых людей, посещающих казино (+55).В данном исследовании будет предпринята попытка восполнить этот недостаток знаний путем изучения взаимосвязи патронажа автобусных туров по игорным заведениям и проблемных азартных игр в большой выборке пожилых людей, посещающих казино (+55).В данном исследовании будет предпринята попытка восполнить этот недостаток знаний путем изучения взаимосвязи патронажа автобусных туров по игорным заведениям и проблемных азартных игр в большой выборке пожилых людей, посещающих казино (+55).

Связь между более широким доступом к азартным играм и пристрастием к азартным играм хорошо известна. Близость возможностей для азартных игр связана с проблемами в нескольких странах, включая США 6, Новую Зеландию 7, Канаду 8 и Австралию 9. В обзоре литературы, посвященной доступности и наличию возможностей для азартных игр, St Pierre et al.10 отмечают, что доступность азартных игр можно разделить на три категории: географические, временные и социальные. Организованные автобусные туры представляют собой способ расширения доступа к азартным играм среди пожилых людей, которым больше не разрешается передвигаться 11. Автобусные туры могут повысить доступность азартных игр за счет уменьшения важности географического расстояния, наличия обширного регулярного расписания, доступного в течение года, и представления посещения казино как безопасного и социально приемлемого досуга.

Уровень участия в азартных играх среди пожилых людей немного ниже, чем среди взрослого населения в целом, но все же остается высоким и относительно стабильным с течением времени. Например, репрезентативная выборка взрослого населения 2001 года в Онтарио, Канада 12, показала, что уровень участия в прошлом году составил 83% для всей выборки и 74,4% для пожилых людей. Для сравнения, в выборке взрослого населения Онтарио, собранной в 2011 году 13, показатели составили 82,9 и 76,7% соответственно. Такой высокий уровень участия вызывает беспокойство, поскольку пожилые люди составляют все более значительную часть населения Северной Америки. Например, доля взрослых в возрасте 65 лет и старше в Онтарио выросла с 12,9 до 14,6% от общей численности населения в период с 2001 по 2011 год и, по прогнозам, достигнет 24% населения Канады к 2038 году 14-16. Зная об этой тенденции,казино и другие игорные заведения позаботились о том, чтобы рынок соответствовал потребностям пожилых людей, в частности, рекламируя и организовывая поездки через дома престарелых, заказывая исполнителей, которые начали свою карьеру в 1960-х и 1970-х годах, от Пола Анки до ZZ Top и предлагая медицинские услуги, такие как кислород резервуары и утилизация игл для лечения инсулином 17. Рекламные акции, нацеленные на пожилых людей, разнообразны и широко распространены, но относительно мало известно об их связи с пристрастием к азартным играм, поэтому трудно предположить, как они вписываются в стратегии, направленные на решение проблем, связанных с азартными играми. Некоторые утверждали, что комплексные стратегии минимизации вреда должны быть нацелены на регулирование стимулов, предлагаемых провайдерами азартных игр, поскольку они могут подвергнуть уязвимые группы большему ущербу 18,другие предполагают, что они должны быть объявлены незаконными 19, а другие - что строгие правила, касающиеся конкретно пожилых людей, являются чрезмерно патерналистскими, предполагая, что образовательные программы, ориентированные на потребности пожилых людей, могут быть с большей готовностью приняты членами этой возрастной группы 20.

Азартные игры являются привлекательным занятием для пожилых людей по нескольким причинам. Азартные игры могут предложить возможности для общения, участия в экономической деятельности и принятия рисков, которые в противном случае были бы для них менее доступны 17, 21, 22. Эти преимущества становятся особенно привлекательными на этапе жизни, когда возможности для досуга становятся более ограниченными из-за ухудшения физического здоровья и ограниченных возможностей доступа 23. Ущерб, связанный с азартными играми, также менее распространен среди пожилых людей. У людей старше 65 лет уровень пристрастия к азартным играм ниже по сравнению с более молодыми когортами 13, 24.

Несмотря на предлагаемые преимущества азартных игр в качестве досуга, есть несколько особенностей пожилого возраста, которые могут увеличить серьезность вреда, причиняемого в результате азартных игр. Пристрастие к азартным играм тесно связано с негативными эмоциональными состояниями, такими как депрессия и тревога 25, 26 и снижение когнитивных функций 27. Пожилой возраст может повлечь за собой снижение когнитивных функций, что может затруднить контроль над азартными играми 28. Исследования также показали, что коморбидность пристрастия к азартным играм и психических заболеваний значительно чаще встречается среди взрослых в возрасте 55 лет и старше по сравнению с общим показателем 27. Финансовые ограничения, связанные с ограниченным или фиксированным доходом, также могут усугубить негативные последствия проигрыша в азартных играх для пожилых людей.Исследования, сосредоточенные на пожилых людях, показали, что снижение дохода связано с повышенным уровнем пристрастия к азартным играм 29–31. В преклонном возрасте может быть меньше социальных сетей и меньше возможностей для взаимодействия 32, 33. Чувство одиночества и изоляции также связано с более высокими показателями пристрастия к азартным играм среди пожилых людей 33. Стратегии расширения доступа к игровым заведениям, ориентированным на пожилых людей, такие как автобусные туры, могут усилить уязвимость к игровой зависимости, связанную с пожилым возрастом. Несмотря на этот потенциальный вред, пожилые люди по-прежнему демонстрируют относительно низкие показатели пристрастия к азартным играм, что побудило некоторых исследователей предположить, что беспокойство по поводу азартных игр пожилых людей больше основано на моральных представлениях пожилых людей как не склонных к риску и уязвимых, чем на реальной возможности причинения вреда 22. .В преклонном возрасте может быть меньше социальных сетей и меньше возможностей для взаимодействия 32, 33. Чувство одиночества и изоляции также связано с более высокими показателями пристрастия к азартным играм среди пожилых людей 33. Стратегии расширения доступа к игровым заведениям, ориентированным на пожилых людей, такие как автобусные туры, могут усилить уязвимость к игровой зависимости, связанную с пожилым возрастом. Несмотря на этот потенциальный вред, пожилые люди по-прежнему демонстрируют относительно низкие показатели пристрастия к азартным играм, что побудило некоторых исследователей предположить, что беспокойство по поводу азартных игр пожилых людей больше основано на моральных представлениях пожилых людей как не склонных к риску и уязвимых, чем на реальной возможности причинения вреда 22. .В преклонном возрасте может быть меньше социальных сетей и меньше возможностей для взаимодействия 32, 33. Чувство одиночества и изоляции также связано с более высокими показателями пристрастия к азартным играм среди пожилых людей 33. Стратегии расширения доступа к игровым заведениям, ориентированным на пожилых людей, такие как автобусные туры, могут усилить уязвимость к игровой зависимости, связанную с пожилым возрастом. Несмотря на этот потенциальный вред, пожилые люди по-прежнему демонстрируют относительно низкие показатели пристрастия к азартным играм, что побудило некоторых исследователей предположить, что беспокойство по поводу азартных игр пожилых людей больше основано на моральных представлениях пожилых людей как не склонных к риску и уязвимых, чем на реальной возможности причинения вреда 22. .Чувство одиночества и изоляции также связано с более высокими показателями пристрастия к азартным играм среди пожилых людей 33. Стратегии расширения доступа к игровым заведениям, ориентированным на пожилых людей, такие как автобусные туры, могут усилить уязвимость к игровой зависимости, связанную с пожилым возрастом. Несмотря на этот потенциальный вред, пожилые люди по-прежнему демонстрируют относительно низкие показатели пристрастия к азартным играм, что побудило некоторых исследователей предположить, что беспокойство по поводу азартных игр пожилых людей больше основано на моральных представлениях пожилых людей как не склонных к риску и уязвимых, чем на реальной возможности причинения вреда 22. .Чувство одиночества и изоляции также связано с более высокими показателями пристрастия к азартным играм среди пожилых людей 33. Стратегии расширения доступа к игровым заведениям, ориентированным на пожилых людей, такие как автобусные туры, могут усилить уязвимость к игровой зависимости, связанную с пожилым возрастом. Несмотря на этот потенциальный вред, пожилые люди по-прежнему демонстрируют относительно низкие показатели пристрастия к азартным играм, что побудило некоторых исследователей предположить, что беспокойство по поводу азартных игр пожилых людей больше основано на моральных представлениях пожилых людей как не склонных к риску и уязвимых, чем на реальной возможности причинения вреда 22. .пожилые люди по-прежнему демонстрируют относительно низкие показатели пристрастия к азартным играм, что побудило некоторых исследователей предположить, что озабоченность по поводу пристрастия к азартным играм пожилых людей больше основана на моральных представлениях о пожилых людях как не склонных к риску и уязвимых, чем на реальном потенциале причинения вреда 22.пожилые люди по-прежнему демонстрируют относительно низкие показатели пристрастия к азартным играм, что побудило некоторых исследователей предположить, что озабоченность по поводу пристрастия к азартным играм пожилых людей больше основана на моральных представлениях о пожилых людях как не склонных к риску и уязвимых, чем на реальной возможности причинения вреда 22.

Цели настоящего исследования состояли в том, чтобы (1) определить, было ли использование автобусных туров к игровым заведениям связано с повышенным риском проблем с азартными играми для взрослых старше 55 лет и (2) определить, была ли частота патронажа автобусных туров. связаны с различным игровым поведением и демографическими характеристиками. Для этого к выборке посетителей игорных заведений старшего возраста (55+) были применены обобщенные модели логистической регрессии со смешанными эффектами. Также были изучены двумерные связи между патронажем автобусных туров в прошлом году и различным игровым поведением и демографическими характеристиками.

Методы

Обзор дизайна

Обобщенные модели логистической регрессии со смешанными эффектами были запущены для изучения связи между патронажем автобусных туров в прошлом году и отбором проблемного игрока по индексу серьезности проблемных азартных игр в выборке пожилых посетителей игорных заведений (+55). Модели контролировали демографические характеристики и переменные, связанные с вовлечением в азартные игры.

Сбор данных

Данные были получены в результате опроса 2103 участников, которые были отобраны случайным образом при выходе или входе в одно из семи игровых заведений в Центральном и Юго-Западном Онтарио. Эти семь заведений представляют все игорные заведения, принадлежащие Ontario Lottery and Gaming Corporation (OLG) в данной географической области. Опросы собирались в течение 6 недель в конце лета 2013 года. Игровые площадки включали одно казино и шесть ипподромов с игровыми автоматами и несколько настольных игр (racinos). Потенциальные участники имели право на участие, если они были старше 55 лет, могли заполнить анкету на английском языке и постоянно проживали в Онтарио. Опросы проводились на планшетных компьютерах с помощью обученных интервьюеров. Участники были проинформированы о проекте и дали согласие на добровольное участие.Участникам были вручены подарочные карты на 10 канадских долларов в сеть ресторанов провинции. Опрос обычно длился от 15 до 20 минут. Полевые исследования для проекта были проведены (удален для слепого рассмотрения), и проект был рассмотрен и одобрен Советом по этике исследований (удален для слепого рассмотрения) в качестве Протокола № 06.08.2013.

Для обеспечения равномерного представительства по возрасту, полу, частоте посещения казино и характеру посещения казино (например, в одиночку или с группой) использовалась стратифицированная кластерная выборка. В общей сложности 4345 посетителей были перехвачены на месте, 1468 (33,8%) из которых отказались участвовать, а 774 (18%) были дисквалифицированы, потому что они были слишком молоды, их возрастные группы были удовлетворены ранее, существовали языковые барьеры или они были недоступны. не жители Онтарио. Общий уровень ответов на опрос составил 66%, от 61 до 73% на семи сайтах. После исключения из списка достоверных ответов на переменные исследования в анализ были включены 1978 респондентов.

Меры

Исход

Пристрастие к азартным играм было выявлено с помощью Индекса серьезности проблем, связанных с азартными играми (PGSI), проверенного и широко используемого показателя проблем, связанных с азартными играми 34. PGSI использовался как дихотомический критерий для выявления проблем с азартными играми (оценка 8 или выше) в многомерном регрессионном анализе.

Предсказатель

Основным предиктором было то, использовали ли участники автобусные туры для посещения казино в прошлом году в ответ на следующий вопрос: «В прошлом году (12 месяцев), сколько раз вы ходили в казино / игорное заведение в качестве часть организованного автобусного тура или группового визита? ». Ответы были сгруппированы для создания бинарной меры, позволяющей разделить одно или несколько посещений и ноль посещений за последний год.

Ковариаты

Были исследованы несколько ковариат. Количество посещений игорного заведения в прошлом году было включено в качестве непрерывного показателя и основано на ответе участников на следующий вопрос: «В прошлом году (12 месяцев) о том, сколько раз вы ходили в казино / игровые автоматы. ? '. Денежные расходы на азартные игры за посещение - непрерывный показатель, основанный на вопросе: «В среднем, сколько денег вы тратите на азартные игры в казино или игровых автоматах каждый раз, когда вы идете?». Переменная, отражающая участие в игровых автоматах, была исследована и построена на основе следующего вопроса: «Как часто вы тратили деньги на игровые автоматы в местах расположения игровых автоматов / казино в прошлом году (12 месяцев)?». Эта переменная была разделена на две группы: те, кто сообщил, что игровые автоматы играют реже, чем раз в месяц (0), ежемесячно или чаще (1).

В анализ также были включены несколько демографических переменных. Пол был разделен на мужской и женский. Альтернативные варианты другой гендерной идентификации были доступны, но не были указаны участниками. Возраст был разделен на пять категорий (см. Таблицу 1). Семейное положение делится на четыре категории: женат (справка), холост, разлучен / разведен и вдовец. Статус занятости был разделен на занятых (включая полный рабочий день, неполный рабочий день и самозанятых), безработных (включая домработницу, инвалидов и других) и пенсионеров. В регрессионном анализе эта переменная использовалась как дихотомическая переменная, выведенная на пенсию и все другие категории. Для регрессионного анализа место рождения было разделено на две группы: в Канаде и за границей.

Шефство над автобусным туром за последние 12 месяцев Нет да Всего χ 2 п
Секс
Мужской 583 (64,5%) 320 (35,5%) 903 21,92
Женский 580 (54,2%) 491 (45,8%) 1071
Возраст (лет)
55–59 197 (62,3%) 119 (37,7%) 316 24.02
60–64 249 (67,9%) 118 (32,1%) 367
65–69 218 (59,5%) 148 (40,5%) 366
70–74 200 (55,9%) 158 (44,1%) 358
75+ 299 (52,8%) 268 (47,2%) 567
Семейное положение
Женатый 786 (60,6%) 510 (39,4%) 1296 7,45 0,059
Разведен / разведен 133 (58,4%) 95 (41,6%) 228
Одинокий 74 (59,4%) 51 (40,6%) 125
Овдовевший 169 (52,2%) 154 (47,8%) 323
Место рождения
Канада 748 (69,7%) 325 (30,3%) 1073 113,18
В другом месте 415 (46,1%) 486 (53,9%) 901
На пенсии
Нет 375 (66,0%) 193 (34,0%) 568 16,60
да 787 (56,0%) 617 (44,0%) 1404

Анализ

Двумерные сравнения между теми, кто посещал и не посещал организованные автобусные туры для посещения игорных заведений в прошлом году, проводились с использованием критерия χ 2 Пирсона для категориальных переменных. Для непрерывных переменных, включенных в двумерные сравнения, статистические данные статистической асимметрии были выявлены как для расходов на посещение [7,27, стандартная ошибка (SE) = 0,05], так и для количества посещений игорных заведений за последний год (2,46, SE = 0,054). ; как таковой, Mann – Whitney U-тесты использовались для двумерных статистических сравнений. Естественное логарифмическое преобразование затрат на посещение использовалось в обобщенных регрессионных моделях со смешанными эффектами. Для двумерного анализа, перечисленного в таблицах 1 и 2, взвешивание по местоположению и частоте посещений было выполнено для учета систематической ошибки в стратегии выборки. Обобщенные регрессии со смешанными эффектами были использованы для изучения взаимосвязи между патронажем автобусных туров и пристрастием к азартным играм с учетом схемы сбора кластерных данных. Чтобы гарантировать, что результаты не будут предвзятыми из-за чрезмерной представленности обычных игроков, многомерный анализ был взвешен по частоте посещения игорных заведений. Все анализы были выполнены с использованием статистического пакета для социологов (SPSS) версии 21 35 и пакета R для статистических вычислений 36.

Шефство над автобусным туром за предыдущие 12 месяцев Нет да χ 2 п
Категория PGSI
Без риска 517 (62,7%) 308 (37,3%) 20,62
Низкий риск (1-2) 355 (58,0%) 257 (42,0%)
Умеренный риск (3–7) 234 (58,2%) 168 (41,8%)
Высокий риск (8+) 56 (42,1%) 77 (57,9%)
Игровые автоматы
Менее чем в месяц 309 (73,7%) 110 (26,3%) 48,16
Ежемесячно или больше 854 (55,0%) 700 (45,0%)
Средние расходы на посещение с использованиемнепараметрических U-критериев Манна – Уитни . PGSI = Индекс серьезности игровой зависимости; NA = не применимо; SD = стандартное отклонение. 142,0 (SD = 194,5) 135,5 (SD = 215,2) NA
Среднее количество посещений на yearâ Непараметрический Манна-Уитни U- тестов используется. PGSI = Индекс серьезности игровой зависимости; NA = не применимо; SD = стандартное отклонение. 34,6 (SD = 37,1) 44,3 (SD = 41,6) NA
  • aИспользованы непараметрические U-критерии Манна – Уитни . PGSI = Индекс серьезности игровой зависимости; NA = не применимо; SD = стандартное отклонение.

Результаты

В таблице 1 показано распределение патронажа автобусных туров в прошлом году по демографическим переменным. Таблица показывает, что патронаж в автобусных турах был значительно более распространен среди женщин по сравнению с мужчинами, среди тех, кто родился за пределами Канады, по сравнению с коренными жителями и пенсионерами, по сравнению с работающими и не работающими в других отношениях. Значительные различия наблюдались в зависимости от возраста, при этом автобусные туры были более популярны в старших возрастных группах. Семейное положение не показало значительных различий в течение прошедшего года патронажа автобусных туров. Высокий уровень патронажа в автобусных турах для участников иностранного происхождения, по-видимому, обусловлен двумя этническими группами. В частности, о патронаже автобусных туров в прошлом году сообщили 67 и 76% участников, идентифицировавших себя как «азиатские» и «восточно-индийские», соответственно. Эти показатели непропорционально высоки по сравнению с общим показателем в 41% (Восточная Индия:χ 2 = 43,50,PP

Таблица 2 описывает двумерные сравнения для участников, которые ездили и не использовали автобусные туры в прошлом году, по переменным, связанным с азартными играми. Патронаж автобусного тура был значительно более популярен среди участников, которые играли в игровые автоматы ежемесячно или чаще. Значительные различия были также продемонстрированы по категориям PGSI, где большинство из тех, кто был определен как проблемные игроки, использовали автобусные туры в прошлом году. Среди посетителей автобусных туров в прошлом году было значительно больше посещений игорных заведений по сравнению с теми, кто не посещал автобусные туры. Затраты на посещение были значительно ниже среди постоянных посетителей автобусных туров, о чем свидетельствует непараметрический U-тест Манна – Уитни .

Модели со смешанными эффектами

В таблице 3 описаны результаты серии обобщенных логистических регрессий со смешанными эффектами, предсказывающих шансы быть классифицированным как проблемный игрок по шкале PGSI (8+). В нескорректированной модели не было существенной связи между патронажем автобусного тура и пристрастием к азартным играм.

Модель 1 Модель 2 Модель 3
Случайные эффекты Дисперсия (SD) Дисперсия (SD) Дисперсия (SD)
Расположение 0,16 (0,40) 0,01 (0,10) 0,03 (0,17)
Фиксированные эффекты ИЛИ (2,5%, 97,5%) ИЛИ (2,5%, 97,5%) ИЛИ (2,5%, 97,5%)
Перехватить 0,04 (0,03, 0,06) 0,14 (0,05, 0,42) 0,00 (0,00, 0,01)
Автобусный тур
да 1,40 (0,91, 2,16) 1,64 (1,03,2,60) 1,71 (1,06, 2,76)
Секс
Женский 0,88 (0,57, 1,38) 0,98 (0,62, 1,55)
Возраст 0,69 (0,57, 0,84) 0,70 (0,58, 0,85)
Семейное положение
Одинокий 1,40 (0,61, 3,20) 1,45 (0,62, 3,43)
Разведен / разведен 2,72 (1,60, 4,64) 2,88 (1,65, 5,03)
Овдовевший 1,75 (0,89, 3,44) 1,48 (0,74, 2,96)
На пенсии
да 0,62 (0,37, 1,02) 0,63 (0,37, 1,06)
Родился в Канаде
Нет 2,46 (1,51, 4,03) 2,17 (1,34, 3,51)
Участие в игровых автоматах за последний месяц
да 5,48 (2,07, 14,53)
Расходы на посещение aРезультаты отражают преобразования журнала. PGSI = Индекс серьезности игровой зависимости; SD = стандартное отклонение; AIC = информационный критерий Акаике.
Ln ($ CAN) 2,10 (1,65, 2,67)
AIC 744,5 699,9 642,20
logLik -396,3 -339,9 -309,10
  • aРезультаты отражают преобразования журнала. PGSI = Индекс серьезности игровой зависимости; SD = стандартное отклонение; AIC = информационный критерий Акаике.

В модели 2, включающей демографические ковариаты, патронаж автобусного тура был значимым предиктором проблем с азартными играми. Возраст был в значительной степени связан с пристрастием к азартным играм, так что у участников старшего возраста были более низкие шансы на пристрастие к азартным играм. У тех, кто был разлучен или разведен, вероятность пристрастия к азартным играм в 2,72 раза выше, чем у женатых респондентов. Вероятность возникновения проблем с азартными играми в 2,46 раза выше, чем у уроженца Канады. Идентификация как женщины или пенсионера не была связана с пристрастием к азартным играм. Снижение оценки информационного критерия Айкаике (AIC) модели 2 по сравнению с моделью 1 указывает на то, что модель 2 обеспечивает лучшее соответствие данным.

Окончательная модель включала две переменные, связанные с участием в азартных играх. Участие в игровых автоматах в прошлом месяце было связано с увеличением вероятности проблем с азартными играми в 5,48 раза. Лог-преобразование затрат на посещение (канадские доллары) также было связано примерно с удвоением вероятности возникновения проблем с азартными играми. Покровительство автобусных туров оставалось значимым предиктором проблем с азартными играми: шансы в 1,71 раза выше, чем у тех, кто не посещал автобусные туры в прошлом году. Значимость и связи демографических переменных, представленных в предыдущей модели, остались относительно неизменными с включением ковариат, связанных с азартными играми. Третья модель показала лучшее соответствие по сравнению с моделью 2, о чем свидетельствует снижение оценки AIC.

Обсуждение

Основная цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы определить, связано ли спонсирование организованных автобусных туров в игорные заведения с проблемной игрой. Полученные данные показывают, что в прошлом году патронаж организованных автобусных туров к игорному заведению был связан с увеличением на 1,71 вероятности возникновения проблем с азартными играми после учета социально-демографических переменных и игрового поведения. Патронаж автобусных туров также был связан с увеличением количества посещений объектов в год, регулярным участием в игровых автоматах и ​​более низкими затратами на посещение.

Саутвелл и др.утверждал, что автобусные туры нацелены на пожилых людей 3. Насколько известно исследовательской группе, это исследование представляет собой первый систематический анализ связи между патронажем автобусных туров и пристрастием к азартным играм. Выявление связи между пристрастием к азартным играм и организованными автобусными турами имеет решающее значение для понимания их потенциального вреда, связанного с азартными играми, среди пожилых людей, учитывая их популярность в этой возрастной группе 4. Изучение того, присутствуют ли отношения, наблюдаемые в этом исследовании, в образцах, репрезентативных для населения в целом, является важным шагом для будущих исследований.

Связь автобусных туров с пристрастием к азартным играм имеет важные последствия для использования игровыми заведениями стимулов для привлечения клиентов. Вежливость и субсидирование проезда на автобусе до казино регулярно использовались с 1980-х годов 2. Текущее исследование показывает, что стимулы к азартным играм, нацеленные на пожилых людей 3, связаны с большим ущербом, связанным с азартными играми, и поддерживает утверждения о необходимости более строгих ограничений. используют такую ​​тактику, чтобы снизить риск пристрастия к азартным играм среди пожилых людей 18. И наоборот, Хиггинс предполагает, что ограничение автобусных туров вряд ли будет поддержано пожилыми людьми, поскольку они очень популярны в программах отдыха для пожилых людей, а ограничение доступа может иметь непреднамеренный эффект, препятствуя участию в общественной деятельности 20.Это заставляет Хиггинса предположить, что политика, направленная на патронаж при посещении казино среди пожилых людей, может быть наиболее эффективной, если она будет разработана на местном уровне, а не за счет более жестких правительственных ограничений 20. Однако централизованная организация азартных игр в Канаде и аналогичная политическая среда, вероятно, потребуют более широкого общесистемного регулирования. Это означает, что необходимо собрать больше информации о размере и масштабах индустрии автобусных туров по казино, чтобы направить изменения на системном уровне, а не полагаться на более неформальную политику отдельных центров отдыха для пожилых людей.централизованная организация азартных игр в Канаде и аналогичные политические условия, вероятно, потребуют более широкого общесистемного регулирования. Это означает, что необходимо собрать больше информации о размере и масштабах индустрии автобусных туров по казино, чтобы направить изменения на системном уровне, а не полагаться на более неформальную политику отдельных центров отдыха для пожилых людей.централизованная организация азартных игр в Канаде и аналогичные политические условия, вероятно, потребуют более широкого общесистемного регулирования. Это означает, что необходимо собрать больше информации о размере и масштабах индустрии автобусных туров по казино, чтобы направить изменения на системном уровне, а не полагаться на более неформальную политику отдельных центров отдыха для пожилых людей.

Текущее исследование выявило высокий уровень проблем с азартными играми среди пожилых людей, посещающих игорные заведения. Наши результаты показывают, что средний и тяжелый уровень пристрастия к азартным играм составляет 28,8%. Для сравнения, общие оценки населения по этому показателю пристрастия к азартным играм среди пожилых людей в Онтарио составляют примерно 2,0% 12. Это означает, что количество проблемных азартных игр, обнаруженных в игорных заведениях с помощью методов рандомизированной выборки, было более чем в 14 раз выше, чем среди населения в целом. Это говорит о том, что игорные заведения представляют собой подходящую целевую информацию и направление к соответствующим ресурсам и службам, предназначенным для лечения и предотвращения пристрастия к азартным играм среди пожилых людей.

Вторичной целью исследования было определить, варьируется ли патронаж автобусного тура по социально-демографическим характеристикам. Женщины, пожилые люди (75+), пенсионеры и участники из Азии и Восточной Индии чаще использовали автобусные туры. Это исследование также позволило понять, могут ли стимулы к посещению игорного заведения, такие как субсидируемый транспорт, подвергнуть одни группы пожилых людей большему ущербу, чем другим. Недавние обзоры исследований, посвященных азартным играм среди пожилых людей, выявили потребность в исследованиях, чтобы выявить разнообразие игрового опыта среди довольно разнообразной категории пожилых людей 37,17. Приведенные выше результаты показывают значительно более высокие показатели патронажа туров для самой старшей когорты в исследовании 37 и для конкретных культурных групп и, как таковые,эти группы могут подвергаться большему риску проблем с азартными играми в результате побуждения к посещению игорного заведения. Определение того, являются ли эти различия результатом прямого нацеливания на определенные группы или вопросом самоотбора этими группами, требует дальнейшего исследования.

Ограничения

В текущем исследовании есть несколько ограничений. Текущая выборка была собрана в игровых заведениях в определенной географической зоне и, как таковая, не была репрезентативной для всех пожилых людей. Вместо этого в нашем исследовании использовалась стратифицированная рандомизированная выборка с процедурами взвешивания, чтобы гарантировать, что данные являются репрезентативными для пожилых взрослых участников игорных заведений в Онтарио. Результаты отражают эту популяцию.

Требования к участию могли исключить из исследования определенные группы или характеристики, которые подвержены повышенному риску пристрастия к азартным играм. Например, для заполнения анкеты требовалось свободное владение английским языком. Это означает, что некоторые представители этнических меньшинств могли быть исключены из-за плохого знания английского языка. Учитывая непропорционально высокий уровень патронажа автобусных туров среди участников, родившихся за границей, возможно, что большая часть постоянных посетителей автобусных туров из этих групп была исключена из-за языковых ограничений по сравнению с теми, кто не использует туры.

Выводы

Это исследование показало, что участие в организованных автобусных турах для посещения игорных заведений в прошлом году было связано с большей вероятностью проблем с азартными играми в выборке пожилых посетителей игорных заведений. Эта взаимосвязь была значимой после учета важных ковариат, связанных с игровой зависимостью. Частота участия в автобусных турах варьируется в зависимости от пола, возраста, места рождения и этнической принадлежности, что потенциально подвергает некоторые группы большему риску проблем с азартными играми. В то время как ограничения на автобусные туры в казино и другие стимулы к азартным играм существуют в нескольких юрисдикциях 20, некоторые призывают к более строгому регулированию 18. Настоящие результаты показывают, что более строгое регулирование стимулов для посещения игорных заведений может быть полезным для профилактических стратегий, направленных на решение проблем, связанных с азартными играми среди пожилых людей.

Декларация интересов

NET сообщает, что он получил грант от лотереи и игр Онтарио, чтобы помочь им оценить инициативу по предотвращению проблемных игроков, которые восстанавливаются после самоисключения. Премия не имеет ничего общего с текущей исследовательской работой и не представляет никакого фактического конфликта интересов с результатами этой статьи. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Доктор Тернер сообщает, что он получил грант от лотереи и игр Онтарио, чтобы помочь им оценить инициативу по предотвращению проблемных игроков, которые восстанавливаются после самоисключения. Премия не имеет ничего общего с текущей исследовательской работой и не представляет никакого фактического конфликта интересов с результатами этой статьи.

Благодарности

Это исследование было проведено в Центре наркологии и психического здоровья в Торонто, Онтарио, при финансовой поддержке Исследовательского центра азартных игр в Онтарио. Центр решений для городского здравоохранения расположен в Институте знаний Ли Ка Шинг при больнице Святого Михаила.